Η κρίση ρευστότητας των μικρών κλινικών θα οδηγήσει σε εξαγορές τους από ασφαλιστικές

Τα προβλήματα των ιδιωτικών κλινικών απασχολούν άμεσα τις ιδιωτικές ασφαλιστικές από τη στιγμή που τα συλλογικά τους όργανα απειλούν ή προειδοποιούν ότι πολλές μικρές κλινικές είναι στα πρόθυρα του «λουκέτου».  Ο κλάδος υγείας είναι το ‘φιλέτο’ της ασφαλιστικής αγοράς για τους καταναλωτές.  Το 30-40% των ασφαλισμένων εξυπηρετείται σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία από τις μικρές κλινικές  και έτσι διευκολύνονται και οι ασφαλιστικές και οι μεγάλες κλινικές που αποσυμφορούνται. Εάν οι μικρές κλινικές εκλείψουν τότε, ο νοσοκομειακός ανταγωνισμός θα πάρει μορφή καρτέλ και οι  μεγάλες κλινικές που απέμειναν θα καθορίζουν μόνες τους την τιμολογιακή τους πολιτική όπως άλλωστε ζήτησε ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών με πρόσφατη ανακοίνωσή του.

Οι ασφαλιστικές παρακολουθούν με ανησυχία αλλά ίσως και με ενδόμυχη ελπίδα την πορεία των ιδιωτικών κλινικών. Εκτός από την ανησυχία των λουκέτων, οι ασφαλιστικές ουσιαστικά διαβλέπουν ότι ελλείψει ρευστότητας στους ασθενείς, θα καταφέρουν να επιβάλλουν τους όρους τους στις μικρές νοσοκομειακές μονάδες.  Η αύξηση της παραγωγής κατά 20% το 2014 και στο 8μηνο 2015 δείχνει ότι εκτός από την προσέλευση καταναλωτών (που βλέπουν ότι καταρρέει η δημόσια ασφάλιση) υπάρχει και τιμολογιακή άνοδος (περίπου 5%  μέσα στο 2014) η οποία οφείλεται στις αναπροσαρμογές των πινάκων αποζημιώσεων.  Εάν κλείσουν μικρές κλινικές λόγω ΕΟΠΥΥ , οι ασφαλιστικές εταιρείες θα μπορέσουν είτε να αποκτήσουν μερίδια σε κλινικές (ακολουθώντας το παράδειγμα της Interamerican) και προβάλλοντας το στους πελάτες τους , είτε να επιβάλλουν τους όρους τους σε κλινικές και γιατρούς.  Σε καταστάσεις έλλειψης ρευστότητας , στις διαπραγματεύσεις κυριαρχεί αυτός που έχει τα μετρητά.

Σε κάθε περίπτωση , η περίοδος μετά τις εκλογές θα δείξει εάν οι ασφαλιστικές θα μπορέσουν να διατηρήσουν τις προηγούμενες φιλικές συνεργασίες τους με τις μικρές ιδιωτικές κλινικές ή θα περιορίσουν τις λίστες τους ή εάν εξαγοράσουν κλινικές.

 

Νίκος Σακελλαρίου

Ειδικός Συνεργάτης του Περιοδικού Insurance World και του insuranceworld.gr

Σε αδιέξοδο λειτουργίας οι ιδιωτικές κλινικές από την στάση πληρωμών του ΕΟΠΥΥ

Αδυναμία συνέχισης της λειτουργίας τους επισημαίνουν οι ιδιωτικές κλινικές, με επιστολή τους προς τους υπουργούς Υγείας , Οικονομικών και Εργασίας, εξαιτίας της στάσης πληρωμένων του ΕΟΠΥΥ και ζητούν άμεση συνάντηση μαζί τους για λύση στο πρόβλημα .

Ειδικότερα σε σχετική επιστολή της η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών αναφέρει :

Αξιότιμοι κύριοι Υπουργοί

Οι Ιδιωτικές Κλινικές λειτουργούν σε συνθήκες οικονομικής ασφυξίας, ανύπαρκτης ρευστότητας, ακροβατώντας στο κενό, ως συνέπεια της παύσης πληρωμών του ΕΟΠΥΥ, που είναι αποτέλεσμα της μη καταβολής στον ΕΟΠΥΥ, εντελώς παράνομα, των εισφορών υγείας, ακόμη και της νέας θεσμοθετημένης εισφοράς υπερ ΕΟΠΥΥ, χωρίς η ελάχιστη κρατική επιχορήγηση να είναι δυνατή για την εκτέλεση του προϋπολογισμού του Οργανισμού, σε συνδυασμό με την αλλαγή της πιστωτικής πολιτικής των προμηθευτών σε μετρητοίς.

Διανύουμε τον μήνα Σεπτέμβριο και έχουμε πληρωθεί προκαταβολή 90% των μηνών Ιανουαρίου, Φεβρουαρίου και Μαρτίου 2015, δηλαδή 2,7 μήνες στους 8. Στις οφειλές του Οργανισμού δεν πρέπει να ξεχνάμε το 10% όλου του 2012 και τους 6+6 μήνες για το 2013 και 2014 που δεν έχουν αποδοθεί συμψηφίζοντας τα ποσά αυτά με τα ληστρικά μέτρα των rebates and claw back.

Αξιότιμοι Κύριοί Υπουργοί

Αδυνατούμε να συνεχίσουμε την προσφορά των υπηρεσιών μας.

Ένας κλάδος συνεπής επι δεκαετίες στις υποχρεώσεις του προς το προσωπικό, τους προμηθευτές, τις ασφαλιστικές και φορολογικές του υποχρεώσεις, οδηγείται καθημερινά σε αναστολή λειτουργίας μονάδων του με ιστορία δεκαετιών σε ποιοτική προσφορά υπηρεσιών υγείας στους Ελληνες ασθενείς, συντελώντας στην αύξηση της ανεργίας.

Αξιότιμοι Κύριοί Υπουργοί

Ζητούμε την άμεση συνάντηση μαζί σας προκειμένου να βρεθεί λύση, πιθανώς με έκτακτη κρατική επιχορήγηση, ώστε μέσα στο Σεπτέμβριο να καταβληθούν οφειλές 2 μηνών προς όλους τους παρόχους.

asfalisinet

Νέος κύκλος διαπραγματεύσεων ξεκινά μεταξύ ασφαλιστικών –γιατρών- κλινικών

H πρόσφατη ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών με την οποία ουσιαστικά καλούνται ιατροί, ασφαλιστικές και κλινικές σε νέες διαπραγματεύσεις για τον καθορισμό νέων πινάκων αμοιβών σηματοδοτεί την έναρξη νέου γύρου διαπραγματεύσεων για τις ασφαλιστικές εταιρείες Ζωής . Το I.W είχε επισημάνει ότι οδεύουμε σε μία νέα περίοδο αυξήσεων τιμολογίων από το β’ εξάμηνο 2015. Τα capital controls και οι πολιτικές εξελίξεις είχαν φρενάρει τις διαπραγματεύσεις αλλά πλέον είναι σαφές ότι οδεύουμε σε νέο κύκλο αυξήσεων.

Το μεγάλο θέμα που οδηγεί τις εξελίξεις είναι και η εμφάνιση ΦΠΑ (αντισταθμίζει τον παλαιό ΦΚΕ) στον κλάδο που δημιουργεί νέους πονοκεφάλους στις σχέσεις ασφαλιστικών-κλινικών-γιατρών. Η ανακοίνωση του Ι.Σ.Α επισημαίνει και κάτι άλλο ακόμη. Ότι οι γιατροί παίρνουν την κατάσταση στα χέρια τους αφού πλέον οι ιδιωτικές κλινικές είναι ιδιαίτερα αδύναμες να διαπραγματευθούν με τις ασφαλιστικές καθώς έχουν έλλειψη ρευστότητας λόγω του claw back και του rebate. Για πρώτη φορά στα ασφαλιστικά χρονικά , οι εταιρείες θα κληθούν σε αρκετές περιπτώσεις να διαπραγματευθούν απευθείας με γιατρούς και όχι με κλινικές. Οι ασφαλιστικές εταιρείες με την σειρά τους θα απορροφήσουν τις επιπτώσεις από την αύξηση του ΦΠΑ αλλά θα αντισταθμίσουν τις απώλειες με αλλαγές στους πίνακες αμοιβών.

Γενικότερα σε μία κατάσταση ύφεσης και έλλειψης ρευστότητας , είτε θα κάνουν όλοι ένα βήμα πίσω στις απαιτήσεις τους , είτε θα υποστούν όλοι μεγάλες ζημιές. Αυτό φαίνεται ότι ο ασφαλιστικός κλάδος το έχει καταλάβει και όσες ανατιμήσεις ασφαλίστρων γίνουν μέσα στο υπόλοιπο 2015 δεν θα ξεπερνούν το 5% στα ασφάλιστρα υγείας. Άλλωστε ο ανταγωνισμός στον κλάδο έχει αυξηθεί ιδιαίτερα με αποτέλεσμα να υπάρχουν δυνατότητες «τιμολογιακών ακροβασιών». Όπως άλλωστε μας είχε δηλώσει γνωστό στέλεχος της ασφαλιστικής αγοράς και γνώστης του κλάδου υγείας, οι διαφορές στα συμβόλαια δεν είναι πλέον στις τιμές ούτε στις παροχές αλλά κυρίως σε δευτερεύουσες καλύψεις και υπηρεσίες που πολλές φορές κάνουν την διαφορά. Η έμφαση λοιπόν θα πρέπει να δοθεί στην ποιότητα των υπηρεσιών και όχι στην ποσότητα. Σε ότι αφορά τους καταναλωτές –ασφαλισμένους απομένει να δούμε εάν η παραγωγή ασφαλίστρων στον κλάδο υγείας θα συνεχιστεί με τους ίδιους ανοδικούς ρυθμούς (20%) που είχαν τα τελευταία δύο χρόνια ή θα υπάρξει κάποια οπισθοχώρηση. Η ζήτηση για τα ασφαλιστικά προιόντα υγείας είναι μεγάλη αλλά τα διαθέσιμα χρήματα προς ασφάλιση μειώνονται.

 

insuranceworld