«Έξω φρενών» οι Θεσμοί για την κατάσταση στον ΕΟΠΥΥ – Τι θα γίνει με την Τιμολόγηση

Μια φράση ξεχώρισαν όσοι διάβασαν την επιστολή που απέστειλε ο G. Carone στο Υπουργείο Υγείας και αυτή σχετίζεται με τη χρηματοδοτική εικόνα του ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με πληροφορίες του Virus, η αγανάκτηση του επικεφαλής των Θεσμών για θέματα Υγείας για την αδυναμία της ελληνικής πολιτείας να διασφαλίσει τη χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ φάνηκε ξεκάθαρα στο email που απέστειλε στην Αριστοτέλους.

Συγκεκριμένα, στην ηλεκτρονική επιστολή που «έφθασε» αργά χθες το βράδυ στην Αριστοτέλους ο Giuseppe Carone διερωτάται για ποιο λόγο η Κοινωνική Ασφάλιση δεν έχει αποδώσει τα χρήματα των εισφορών στον ΕΟΠΥΥ.

«Είναι απαράδεκτο», συμπλήρωσε. Ο Ευρωπαίος αξιωματούχος διερωτάται γιατί η ελληνική κυβέρνηση δεν έχει μεταφέρει τα χρήματα των εισφορών υγείας στα ταμεία του ΕΟΠΥΥ, ειδικά αφού πρόκειται για νομοθετημένη δέσμευση.

Να θυμίσουμε ότι μόνο για εφέτος, και μάλιστα έως το μήνα Ιούλιο, οι εισφορές που δεν αποδόθηκαν από τα ασφαλιστικά ταμεία, παρότι έχουν εισπραχθεί, αγγίζουν τα 800 εκατ. ευρώ, ενώ για τρία έτη λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, το συνολικό ποσό ανέρχεται σε 1,5 δισ. ευρώ (ρεπορτάζ εδώ).

Τιμολόγηση

Στην επιστολή του κ. Carone τέθηκε και το θέμα της πολυπαθούς και περιβόητης Υπουργικής Απόφασης, που εφαρμόζει τις μειώσεις τιμών σε off patent και γενόσημα, που θεσπίστηκαν με το Μνημόνιο ΙΙΙ.

Ο επικεφαλής των Θεσμών (πρώην Τρόικα) για θέματα Υγείας και Αξιωματούχος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής εξέφρασε κάποιες ενστάσεις επί του κειμένου της ΥΑ.

Βασική του ένσταση σχετίζεται με μια παράλειψη των συντακτών της Απόφασης, στην οποία έχουν ενταχθεί οι μειώσεις τιμών κατά 50% για τα off patent και στο 32,5% της τιμής του φαρμάκου αναφοράς στα γενόσημα.

Στην ΥΑ δεν διευκρινίζεται τι θα ισχύει μετά από τις αλλαγές στην τιμολόγηση, αφού βάσει του οι μειωμένες τιμές θα ισχύουν εφάπαξ στα φάρμακα, ακόμη και αν στις υπόλοιπες χώρες έχουν μειωθεί περαιτέρω.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες του Virus, ο κ. Carone εκφράζει την ένσταση του για την απουσία πρόβλεψης των τιμών σε βάθος χρόνου, ζητώντας να εισαχθεί παράγραφος που θα σημειώνει πως, μετά τις μειώσεις, τα φάρμακα θα ακολουθούν τον κανόνα του μέσου όρου των τριών χαμηλοτέρων τιμών στην Ευρώπη, εφόσον είναι χαμηλότερη της ισχύουσας.

Υπάρχει, όμως, ένα πρόβλημα. Αυτή η πρόβλεψη δεν υπήρχε ούτε στο νόμο του Μνημονίου ΙΙΙ! Εκτιμάται πως επρόκειτο για παράβλεψη και όχι για στοχευμένη κίνηση από την πλευρά της προηγούμενης κυβέρνησης.

Αλλά σε κάθε περίπτωση για να διορθωθεί απαιτείται νομοθετική ρύθμιση, που αποτελεί ανυπέρβλητο εμπόδιο για τη παρούσα υπηρεσιακή ηγεσία του Υπουργείου Υγείας.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες του Virus, το εμπόδιο θα ξεπεραστεί προωθώντας την ΥΑ ως έχει, προκειμένου να προχωρήσει ομαλά η αξιολόγηση των προαπαιτούμενων του Σεπτεμβρίου, στο οποίο εντάσσεται, με τη ρητή, όμως, δέσμευση πως θα υπάρξει νομοθετική ρύθμιση από την επόμενη ηγεσία.

Δευτερευόντως, ο κ. Carone έθεσε και το θέμα του «πλαφόν» που θέτει η Υπουργική Απόφαση για την εφαρμογή των παραπάνω μειώσεων, ζητώντας την αφαίρεση του.

«Για λόγους προαγωγής της χρήσης των οικονομικότερων θεραπειών και προάσπισης της Δημόσιας Υγείας και προκειμένου να μη διακυβευθεί η επάρκεια των (φαρμακευτικών προϊόντων αναφοράς χωρίς προστασία-off patent) για τις ανάγκες των ασθενών, οι μειώσεις της παρ. 1 του παρόντος άρθρου εφαρμόζονται σε φάρμακα με Λ.Τ. άνω των 12 ευρώ…», αναφέρει η ΥΑ που ορίζει το αντίστοιχο ποσό για τα γενόσημα στα 7,8 ευρώ.

Ο Ευρωπαίος αξιωματούχος ζητάει οι μειώσεις να εφαρμοστούν στο σύνολο των σκευασμάτων.

Ωστόσο, αυτό εκτιμάται πως είναι ένα εμπόδιο που θα ξεπεραστεί ευκολότερα και θα αντιμετωπιστεί από την επόμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας σε δεύτερο χρόνο.

 

insuranceworld

O ΣΕΜΑ διασφαλίζει τα συμφέροντα των ασφαλισμένων

Ο ΣΕΜΑ με Δελτίο Τύπου αναφέρει ότι επιμένει στο έργο του με σταθερό προσανατολισμό τη διασφάλιση των συμφερόντων των ασφαλισμένων:

Ο ΣΕΜΑ υπηρετεί το θεσμό της ιδιωτικής ασφάλισης για περισσότερα από 25 χρόνια, σε αυτή την μακρά περίοδο, με τη συνδρομή των μελών του, επεδίωξε και επιδιώκει σταθερά και με αμείωτη ένταση να περάσει μηνύματα στήριξης της ασφαλιστικής αγοράς και να ενισχύσει την ασφαλιστική συνείδηση του Έλληνα καταναλωτή.

Με σταθερό προσανατολισμό τη διασφάλιση των συμφερόντων των ασφαλισμένων, όπως εξάλλου ορίζει και ο νόμος, τα μέλη του ΣΕΜΑ – οι μεσίτες ασφαλίσεων, με σεβασμό στους θεσμούς και τα όργανα της πολιτείας,  προάσπισαν την υγιή λειτουργία   ασφαλιστικής αγοράς.

Πρωτοπορώντας και αναλαμβάνοντας πρωταγωνιστικούς ρόλους, συμμετείχαν με παρεμβάσεις ουσίας σε κάθε πεδίο διαβούλευσης με την πολιτεία.

Ιδιαιτέρως σημαντικά θέματα που αφορούν το σύνολο της διαμεσολάβησης, όπως η κατάργηση του ΤΕΙΡΕΣΙΑ ήταν από τις δράσεις που ο ΣΕΜΑ πρωτοστάτησε και εργάστηκε με επιμονή και επιτυχία, ενώ συντονισμένες ενέργειες πραγματοποιούνται από την επιτροπή για τον Αθέμιτο Τραπεζικό Ανταγωνισμό.

Επιμέρους δράσεις που αφορούν στα θέματα συμβάσεων με τις ασφαλιστικές εταιρείες, θέματα εκπαίδευσης, εταιρική και κοινωνική ευθύνη, εκδηλώσεις προβολής του θεσμού, αποτελούν τη μόνιμη ατζέντα δράσεων του Συνδέσμου προσδίδοντας προστιθέμενη αξία στο θεσμό της διαμεσολάβησης στην ιδιωτική ασφάλιση.

Τα μέλη του ΔΣ του ΣΕΜΑ, αφιερώνοντας σημαντικό μέρος του πολύτιμου χρόνου τους στα κοινά της αγοράς, εργάσθηκαν & εργάζονται μεθοδικά για τη διαφύλαξη των συμφερόντων του κλάδου, καταβάλλοντας κάθε δυνατή προσπάθεια για τη διατήρηση των ισορροπιών και την ομοιότροπη διαχείριση όλων των θεμάτων και προβλημάτων με τα οποία είναι αντιμέτωπη η ασφαλιστική αγορά.

Το τελευταίο διάστημα, ωστόσο, παρατηρείται μια αυξημένη, σε συχνότητα και ένταση, «επίθεση» μερίδας του κλαδικού τύπου κατά του ΣΕΜΑ και των μελών του ΔΣ, με αναληθή δημοσιεύματα, που σκοπό είχαν να σπιλώσουν το κύρος του Συνδέσμου. Το ΔΣ του Συνδέσμου αδυνατεί να κατανοήσει τους λόγους για τους οποίους ορισμένα μέσα ενημέρωσης οδηγούνται σε ανάλογες κριτικές, που ως αποτέλεσμα έχουν την  απαξίωση του θεσμού του μεσίτη ασφαλίσεων.

Ο ΣΕΜΑ θα επιμείνει σταθερά στο έργο του, αναζητώντας ως συμμάχους τους θεσμούς, και στον Τύπο, ιδιαίτερα τον κλαδικό, θεωρώντας ότι η σωστή διαχείριση της πληροφορίας είναι καθοριστική στην ορθή ενημέρωση όλων των εμπλεκόμενων στην ιδιωτική ασφάλιση, συμβάλλοντας στη δημιουργία του αναγκαίου κλίματος ώστε ο κλάδος να ξεπεράσει τα χρόνια προβλήματα και τις δυσλειτουργίες που του στέρησαν την ευκαιρία να συνδράμει δυναμικότερα στην ανάπτυξη της ελληνικής οικονομίας.

Ο ΣΕΜΑ προσκαλεί κάθε ενδιαφερόμενο να μελετήσει το έργο του Συνδέσμου και να παραθέσει τις προτάσεις και τις παρατηρήσεις του και βεβαίως την κριτική του, διότι η δυναμική της εξέλιξης είναι αποτέλεσμα της σύνθεσης που παράγεται από την καλοπροαίρετη κριτική.

 

insurancedaily